19.dubna 2012

Angina pectoris   - Stav, ve kterém je osoba projevuje paroxysmální bolest v hrudi. To je způsobeno tím, akutní nedostatek prokrvení myokardu. Proto se vyskytují klinické projevy pacienta ischemická choroba srdeční ,

Příčiny anginy pectoris

Angina - je jak choroba a klinický syndrom. Pokud mluvíme o jedné nemoci, to je nejvíce často nastane v důsledku anginy pectoris ateroskleróza koronární tepny , Tento jev vyvolává výrazné zúžení tepen, které zase zasahuje do normálního myokardu perfuze. Velmi často se projevuje anginu pectoris u lidí v důsledku silného napětí fyzické a emocionální. Pokud artérie zúžil aterosklerózou v důsledku prudkého 75% nebo více, angina vyskytují u pacienta, a v důsledku mírného duševní a fyzické zátěži.

Angina obvykle dochází po průtok krve k ústí věnčitých tepen je snížena. K tomu dochází u pacientů hypotenze   (zvláště nebezpečné v případě, že diastolický hypotenze ), S žilní hypotenze , pokles srdečního výdeje , tachyarytmie , Také může vyvolat záchvat vlivu angina reflexní jícnu, žlučovodů, páteře, v případě, že jsou souběžná onemocnění těchto orgánů. Ostrý zúžení průsvitu věnčité tepny dochází v důsledku neobturiruyuschego sraženiny, otok aterosklerotického plátu.

Angina ustupuje, pokud je úroveň prací srdečního svalu je normalizován pod vlivem nitroglycerin   nebo redukci zatížení. Ve stejné době, kdy průtok krve do koronárních tepen normalizovány.

Druhy anginy pectoris

V lékařství, která má stanovit několik palet anginy pectoris, v závislosti na četnosti a povahy. Tak, když Nový výskyt angina   Příznaky anginy pectoris dochází v okolí po několik měsíců, pak regressing onemocnění, nebo přechod onemocnění ve formě stabilní anginy pectoris.

S tvrdá (stabilní) angina   útokům dochází pravidelně rozvoji onemocnění. Vznikají v této fázi v důsledku různých druhů stresu. O tato forma anginy pectoris se označuje jako "nejčistší" formou onemocnění. Tato fáze onemocnění často indikuje vysoké riziko pro pacienta infarkt myokardu ,

S progresivní (nestabilní) angina   Útoky pacientů objevit náhle a nečekaně. Často se rozvíjet a osoba, která je ve stavu klidu. Při vývoji takového útoku člověk cítí velmi silnou bolest na hrudi. Tento druh anginy je nejnebezpečnější právě proto, že zvýšené riziko infarktu myokardu. Velmi často v nestabilních pacientů anginou hospitalizováno.

S variantní angina   Vývoj útoku často se vyskytuje v noci a je přímým důsledkem vazospazmu. Sledovat tuto formu angíny mohou být výsledky EKG. Obecně lze říci, že je vzácné onemocnění.

Příznaky anginy pectoris

Příznaky anginy pectoris vždy jasně definovány. Takže, bolesti anginy pectoris jsou paroxysmální v přírodě, které mají jasně definované počáteční a koncový čas útoku. Bolest je vždy uveden v podobných okolností a podmínek. Poté, co vzal bolest nitroglycerin postupně ustupuje, nebo úplně zastaví.

Základní podmínkou pro existenci útoku angíny u lidí je stav napětí. Nejčastěji se vyvíjí v průběhu chůze - například při zrychlení o zrušení během přesouvání těžkého zatížení nebo při pohybu bezprostředně po těžkém jídle. Nicméně, příznaky anginy pectoris mohou vyvolat jiné typy stresu a emocionální přetížení. Pokud fyzické úsilí pokračovat nebo zvýšit jejich intenzitu, bolest v hrudníku zvyšuje. Avšak v případě, že úsilí osoba přestane, anginy příznaky bolesti postupně mizí po několika minutách.

Někdy bolest anginy je lokalizována za hrudní kostí, což je nejběžnější symptom. Ve více vzácných případech, bolest vyzařující do krku, čelisti, zuby, levou paži a lopatkami. Obecně bolest je drcení, mačkání charakter, více zřídka vidět hořící, jako když pálení žáhy   bolesti. Někdy se člověk cítí tíhu na hrudi, nepohodlí z pocitu mít cizího tělesa do hrudi.

Když angina pacient je prudký nárůst Krevní tlak Projeveného pocení, bledý muž.

Všechny výše uvedené vlastnosti jsou účtovány bolest v diagnostice onemocnění. Díky nim je možné rozlišit projevy anginy bolesti v srdci, což svědčí o dalších nemocí.

Odborníci na vědomí, že podobný mechanismus bolesti anginy pectoris, je velmi důležité, protože v důsledku silné bolesti člověka zastaví a zastaví pohyb, který není síla jeho srdce.

Diagnóza anginy pectoris

Diagnóza "angina" dochází často na první kontaktní osobou stěžovat ke specialistovi. Zároveň odmítnout takovou diagnózu by měl být dlouhou dobu sledovat stav pacienta, provést řadu průzkumů a důkladné průzkum pacienta.

V procesu diagnostiky anginy pectoris aplikovaného výzkumu pomocí EKG a zátěžového testu, infarkt scintigrafie, dvourozměrném echokardiografie, radionuklidové ventrikulografie, koronární angiografie a jiné metody. Studium pacienta s EKG technik může sledovat přítomnost specifických symptomů, které indikuje, že pacient má své místo ischemie myokardu , Nicméně, během diagnostiky by osud na skutečnost, že v klidu tyto příznaky nejsou pozorována, avšak v průběhu standardního EKG, není vždy možné stanovit správnou diagnózu.

Pro detekci těchto funkcí u pacientů s podezřením na angínou konala Monitoring Holter , Tato technika spočívá v tom, že po určitou dobu, obvykle dny za vzniku kontinuální záznam EKG. Muž i nadále žít svůj normální život. S touto technikou je možné stanovit příznaky ischemie, k určení, jak jsou závislé na všechny druhy namáhání, zjistit, jak účinný je léčba a zda silně exprimován patologické změny.

S zátěžového testu, ve kterém simulované situace, kdy zvýšené myokardu spotřeby kyslíku, můžeme určit počet bodů důležitých v diagnóze procesu. Tyto testy jsou prováděny výhradně pod přísným dohledem odborníka v procesu registrace známky ischemie. Je důležité poznamenat, že v případě těchto zkoušek nestabilní anginy pectoris a infarktu myokardu se neprovádí. Je také kontraindikací pro použití této metody je závažná arytmie , Zvolte srdeční a respirační selhání , arteriální hypertenze   s vysokým krevním tlakem, těžká tachykardie ,

K dnešnímu dni tři typy použitých zátěžových testů: Založte fyzický znak na bicyklu ergometru a běžecký pás, farmakologických testů, stimulační.

Za použití některé z metod, pro registraci ischemie pomocí jedné z těchto metod: EKG, scintigrafie, echokardiografického .  Nejčastěji používané zátěžový test na kole ergometru (speciální rotoped), nebo běžící pás (běžecký pás) s EKG monitorem .  S pomocí speciálních tabulek, které berou v úvahu pohlaví a věku, počítáno nosnost .  Ukončení testu se provádí po dosažení této hodnoty .  Pokud se symptomy ischemie není, pak výsledek vzorku je negativní a tato osoba není nemocný angina .  Dojde-li k známky ischemie, to znamená, že osoba je nemocný angina .  Pokud konkrétní událost, se zdá být velmi obtížné odborníků, je možné použití koronární angiografie .  Tato metoda je vysoce .  V průběhu takového šetření se provádí selektivní opacification a vizualizaci koronárních tepen s použitím rentgenapparatury .  Koronární angiografie k určení přítomnosti stenotických tepen oblastí a stupeň jejich omezení .

Komplikace Angina

Angina je plná s rozvojem velmi závažných komplikací. Mezi nimi, nejčastěji vidět v progresi pacientů cardiosclerosis A Následný vývoj infarkt myokardu , V tomto případě je prvním příznakem infarktu někdy je dlouhá mrtvice, která trvá asi půl hodiny u pacienta. Kromě toho, příznaky anginy pectoris provokovat jednotlivce Arytmie ,

Léčba anginy pectoris

Vzhledem k tomu, hlavní mechanismy remisi angina útok: určeno rychlým poklesem úrovně práce srdečního svalu a normalizaci přiměřenosti přílivu. Proto se léčba anginy pectoris především o mírné onemocnění astmatu. Pacienti by měli být vědomi toho, že tato nemoc je nebezpečná nemoc, takže léčba by měla probíhat pouze pod dohledem specialisty, a nejlépe v nemocnici.

Vhodným léčbě anginy pectoris, je důležité, aby bylo dosaženo následujících výsledků: snížení rizika symptomů u pacienta v budoucí infarktu myokardu, ke zlepšení celkové kvality života.

Chcete-li léčba nemoci byla nejúčinnější, je třeba nutně dodržovat doporučení lékaře. Takže, je třeba úplně přestat kouřit, vyváženou stravu denně, optimalizovat výkon, neustále monitorovat krevní tlak.

Dietní   u pacientů s anginou pectoris zahrnuje použití minimálního počtu tuk , Je důležité, aby se zabránilo vzniku nadváha A omezit používání alkoholu na 30 g denně.

Za účelem odstranění příčiny, které přímo ovlivňují zobrazování osoba anginy útoky, je důležité, aby se zabránilo situacím, které zvyšují myokardu spotřeby kyslíku. Tak, to by nemělo být dovoleno, neboť by fyzické a emocionální stres, který provokoval vzhled bolesti. Pokud je obtížné realizovat, k prevenci měla by vždy brát Antianginózní léky , Stejně tak je důležité, aby se vzdali pohybové aktivity, které probíhají paralelně s dalšími faktory způsobující anginu pectoris. Je zima, vítr, stav těla po jídle, a pak spát. Neužívejte léky, které zvyšují spotřebu kyslíku myokardu, pro léčbu jiných chorob.

Vzhledem k léčení angíny jmenovaných tří hlavních skupin drog, které ovlivňují koronárních tepen, rozšiřovat je. Tyto produkty-nitráty v-blokátory, blokátory vápníkových kanálů. Pro zastavení útok anginy pectoris, zvolit rychlé přípravy: to je, v první řadě, nitroglycerin   ve formě tablet, spreje, koupele, ampule a pilulky nifedipin , Nejčastěji se tyto nástroje přijmout pacienty sublingvální, ale do dnešního dne zisku širokou popularitu a sprejů. Po nitroglycerinu efekt je patrný již po 1-3 minutách. Není-li pozorován účinek po užití pilulky, může to být o pět minut později, aby se další pilulku nitroglycerinu. V nejtěžších případech, přípravky z nitroglycerinu mohou být podávány intravenózně.

Dlouhodobě působící nitráty jsou léky nitrosorbid , Fort Šusták ; Mezi léky-v-blokatoryov nejčastěji používaných metoprolol , atenolol , Drogy - blokátor vápníkového kanálu diltiazem , verapamil , nifedipin , Typicky, na začátku léčby používá nejjednodušší a levné léky - dusičnany. V případě, že efekt jejich příjem tam, nebo pacient nebude tolerovat tento přípravek a ostatních připojených skupin drog.

Prevence anginy

Prevence anginy pectoris je primárně provedeno, aby se zabránilo ateroskleróza , Proto by měla být přijata preventivní opatření ve středním věku - 35-40 let. Je důležité poznamenat, že prevence anginy je nezbytné zejména pro ty osoby, jejichž příbuzní byly případy anginy pectoris.

Je důležité vyrovnat denní stravy tak, aby se omezit množství lehce stravitelné sacharidy   a tuk Které jsou živočišného původu. Rodiče by měli zajistit, aby děti nemají přejídat, čímž se zabrání vzhled své nadváhy. Kromě toho se doporučuje strava by neměla obsahovat mastné masový vývar a ryby, smažené a uzené potraviny, sleď, konzervované potraviny, tučné maso, koření a omáčky, alkohol, škrobnatých potravin, silný čaj a kávu. Je nemožné přejídat v noci, je důležité, aby rozdělit jídlo do stejné dávky. Odborníci doporučují pravidelné postní dny: oni mohou být prováděny jednou za dva týdny.

Od útlého věku, je třeba zajistit odpovídající a stálou tělesnou aktivitu. Nejvhodnější zátěž je v tomto případě je plavání, běhání venku spěchu. Každý den chodit alespoň půl hodiny. Kromě toho, důležitým bodem v realizaci prevence anginy pectoris není kouření.

Pokud je člověk je náchylný k onemocnění srdce, je důležité, aby přijaly veškerá opatření zaměřená na snížení tlaku. Lidé, kteří pravidelně se objeví angina pectoris by měl vždy nést pilulku předepsal lékař, a brát je a během útoku, a aby se zabránilo anginy pectoris. To znamená, že pacient může mít nitroglycerin až těžké fyzické námaze.