Popis po lhůtě splatnosti na 7.02.2012

Srdeční glykosidy.   Bylinný lék digoxin byl připraven z vlněný náprstník   (Digitalis). To má silný kardiotonicky akce   (pozitivní inotropní účinek, zvýšení srdeční kontraktility zvýšením koncentrace vápenatých iontů v kardiomyocytech), čímž se zvyšuje zdvihový objem a srdeční výkon. To snižuje potřebu kyslíku v myokardu buňkách. To má rovněž negativní dromotropní a negativní chronotropní účinek, tj snižuje četnost sinusový uzel generující elektrický impuls a rychlosti vedení atrioventrikulárního převodního systému srdce. Také to má nepřímý vliv na receptory oblouku aorty a zvyšuje aktivitu nervu vagus, která zpomaluje činnost Sinoatriální Uzel , Tyto mechanismy mohou dosáhnout snížení tepové frekvence během supraventrikulární (supraventrikulární) tachyarytmie (paroxysmální nebo perzistentní formě síňových tachyarytmií, flutteru síní).

Jestliže trpíte těžkým onemocněním srdce a známky stagnace na velkých i malých kruzích krevního oběhu Digoxin má nepřímý   vasodilatační akce To se projevuje ve snížení celkového odporu periferního řečiště a snížení závažnosti dušnosti a periferního edému .  Užívá perorálně, je absorbován v zažívacím traktu 70% účinné látky po podání Digoxin omezení koncentrace je dosaženo v rozmezí od dvou až 6 hodin .  Paralelní požití vede k určitému zvýšení sací době .  Výjimkou jsou potraviny bohaté na rostlinné vlákniny - v tomto případě, část účinné látky je absorbována vlákno a bude k dispozici .  Má tendenci se hromadit v tělních tekutinách a tkáních, včetně myokardu, který se používá k určení, vzorce užívání: lék účinek byl vypočítán maximální není v plazmatické koncentrace látky, a obsah na farmakokinetiku stavu, jehož .  50-70% léčiva je vylučován ledvinami, mohou závažné patologie těla přispívá k akumulaci v těle Digoxin .  Poločas až dva dny .

Indikace:

Digoxin je určen pro poruchy srdečního rytmu (arytmie) Supraventrikulární charakteru (paroxysmální síňové tachyarytmie,   flutteru síní Konstantní síňové tachyarytmie ). Digoxin je zahrnuta v režimu léčby chronického srdečního selhání, třetí a čtvrté funkční třídy, a je také použit v druhé třídy ke CHF, pokud diagnostikována klinické manifestace.

Kontraindikace:

Přímé kontraindikace digoxinu jsou příznaky intoxikace glykosid, přecitlivělost na digoxin, Wolff-Parkinson-White , Atrioventrikulární blok druhého stupně a kompletní atrioventrikulární blok, bradykardie , Digoxin by neměl být předepisován v těchto projevů ischemické choroby srdce podobné nestabilní angina   a akutní fáze infarktu myokardu. Kontraindikován lék v izolovaných mitrální stenóza , Typ diastolické srdeční selhání (pro srdeční tamponáda Na konstriktivní perikarditida Na amyloidóza srdce Když kardiomyopatie) je také kontraindikací digoxinu. Výrazné dilatace srdce, obezita , Selhání ledvin a jater parenchymu, zánět myokardu, hypertrofie interventrikulární septa, subaortální stenóza , Ventrikulární tachyarytmie - v těchto podmínkách je použití Digoxin je nepřijatelné.

Nežádoucí účinky:

První věc, kterou musíte dávat pozor na možné nežádoucí účinky na kardiovaskulární systém, protože mohou být první známky rozvíjejícího glykosid intoxikace , Tyto příznaky zahrnují zpomalení atrioventrikulárního přenosu, a, v důsledku toho, pomalejší rytmus (bradykardie), výskyt heterotrofních center buzení myokardu, které se projevují ve vývoji komorových arytmií ( arytmie ) A ventrikulární fibrilace , Extracardiac vedlejší účinky nejsou k dispozici, na rozdíl od intrakardiální, život ohrožující. Jedná se o příznaky dysfunkce zažívacího traktu (nevolnost, bolesti žaludku, zvracení a průjem), nervového systému (bolesti hlavy, deprese nebo psychózy, k narušení vizuální analyzátoru ve formě much před očima, atd.). Z krve může být porušením morfologického obrazu trombocytopenie A to se objeví petechie v kůži. Možný vznik alergických reakcí ve formě Digoxin erytém kůže , Svědění a vyrážka.

Jak používat:

Zařazení digoxinu v systému léčby by mělo být provedeno pouze v nemocnici. Terapeutické okno digoxinu (intervalu mezi terapeutickou a toxickou dávkou) je extrémně malý, a proto se všechna doporučení pro příjem léku je třeba dodržovat přísně. V první fázi léčby (krok digitalizace nebo nasycení přípravu pacienta) Digoxin podávat v dávce, která se nazývá sytost: pacient dostane ze dvou na čtyři tablety (odpovídá 500 mikrogramům - jeden miligram), a pak přejít na dostat jednu tabletu každých 6 hodin. Tento postup se opakuje až do převzetí terapeutického účinku a stabilní koncentrace digoxinu v krvi, je do sedmi dnů.

V dalším kroku se pohybuje na pravidelný příjem udržovací dávky léku, který je obecně poltabletki nebo jedna tableta denně (jedna tableta obsahuje 250 mikrogramů Digoxin účinné látky). Nemůžete to minout užívání léku, stejně jako není možné najednou, aby se dvojnásobek dávky při přeskakování dávkování. To s sebou nese vývojem intoxikace, což může mít za následek fatální.   Kardiologické oddělení a CCU Digoxin a intravenózně s ohledem na úlevu supraventrikulárních paroxysmální tachyarytmie ,

Zvláštní pokyny:

Účinek digoxinu na plod v klinických studiích nebyla studována, ale lék je schopen překonat blood-placentární bariérou   a do těla plodu. Digoxin je předepsána v průběhu těhotenství pouze v mimořádných indikacích. Pokud kojící matka užívá digoxin, dítě by mělo být nepřetržitě sledována srdeční tep. V pediatrické formě tablet Digoxin se nepoužívá. Předávkování symptomy (glykosid intoxikace): zpomaluje srdeční frekvenci, se zdá, sinusová bradykardie , Elektrokardiogram vykazuje známky pomalého atrioventrikulární vedení, až po kompletní atrioventrikulární blokádu. Heterotrofní zdroje dají PVC rytmus, fibrilaci komor je možné. Extracardiac příznaky intoxikace glykosidů objevit dyspepsie (nevolnost, průjem, nechutenství), ztráta paměti, a kognitivní funkce , Ospalost, bolest v hlavě, slabost ve svalech, erektilní dysfunkce , Gynekomastie, psychóza, úzkost, euforie , Xanthopsie, snížení ostrosti vidění a další porušování v práci vizuální analyzátoru.

Pokud se příznaky intoxikace glykosidy strategie závisí na závažnosti symptomů: stačí snížit dávku digoxinu s menšími projevy předávkování. Je-li průběh vedlejších účinků, je třeba, aby se krátké přestávce, jehož doba trvání závisí na dynamiku příznaků intoxikace. Akutní digoxin vyžaduje výplach žaludku, přijímání sorbentů ve velkých množstvích. Pacient dává projímadlo.

Ventrikulární fibrilace lze eliminovat intravenózním podáním chloridu draselného s přidáním inzulín , Doplňky draslíku, neměli byste jmenovat zpomalení atrioventrikulárního přenosu. Uložíte-li arytmie je podáván intravenózně fenytoin , Pro léčbu bradykardie, je použita atropin. Paralelní předepsat kyslíková terapie   a léky, které zvyšují objem krve. Digoxin je protijed Unitiol ,

Lékové interakce:

Digoxin nelze kombinovat s alkalickými, kyselin, solí těžkých kovů a taninu. Při použití ve spojení s diuretiky, inzulín, kalciových preparátů, sympatomimetika glukokortikosteroidy   zvýšené riziko příznaků intoxikace glykosid.

V kombinaci s chinidinem, amiodaron   a erythromycin   tam je zvýšení obsahu krvi digoxinu. Chinidin inhibuje vylučování digoxinu. Vápník-kanálový blokátor verapamil   Digoxin snižuje rychlost vylučování z ledvin, což vede ke zvýšení koncentrací srdeční glykosid. Tato akce verapamilu se postupně vyrovnán prodlouženými společnou recepci drog (více než šest týdnů).

Kombinace s amfotericin B   zvyšuje riziko předávkování při glykosidů hypokalémie Což vyvolává amfotericin B. hyperkalcinemii zvyšuje citlivost kardiomyocytů pro srdeční glykosidy, a proto by neměl uchýlit k intravenózní vápník u pacientů, kteří užívají srdeční glykosidy. Současné podávání digoxinu v kombinaci s reserpin , propranolol , Fenytoin zvyšuje riziko komorové arytmie.

Snižuje koncentraci a účinnost Digoxin fenylbutazon   a přípravky z barbiturátů. Také snižují terapeutický účinek doplňků draslíku, drog, čímž se snižuje kyselost žaludeční šťávy, metoclopramid , Digoxin V kombinaci s antibiotiky a erytromycinu gentamicin   glykosidovými obsah zvýšení plazmě pacienta. Současná léčba colestipolu digoxinem, cholestyramin   a projímadlo hořčíku vede ke zhoršení absorpce léčiva ve střevě, což znamená snížení počtu a digoxinu v těle. Metabolismus glykosidy zrychlených kombinované recepce s rifampicinem a sulfosalazinom.