11.03.2013

Erythema nodosum   - Onemocnění, při kterém je ztráta kůže a podkožního vaskulární zánětlivých. Toto onemocnění je alergická v přírodě. V průběhu svého vývoje pacient má husté polokoule bolestivých uzlů. Mohou mít různou velikost a obvykle objeví symetricky na dolních končetinách.

Za prvé, termín " nodulární erytém "Dermatolog představil ve Velké Británii Robert Villano   v 1807 , Novější studie umožnily dospět k závěru, že uzlového erytém - je jedno provedení a llergicheskogo vaskulitida , Porovnáme-li příznaky s systémová vaskulitida , Potom se uzel je označen erythema lokalizován cévní léze, které se objevují hlavně na nohou.

Onemocnění se může objevit u pacientů v jakémkoli věku, ale často nemoc postihuje lidi ve věkové skupině od 20 až 30 let , Je-li před pubertou uzlového erytém rozdělí rovnoměrně na obě pohlaví, po uplynutí této doby, erythema nodosum se vyskytuje u žen 3-6 krát   často. Počet případů se zvyšuje v zimě a na jaře.

Příčiny erythema nodosum

Erythema nodosum se vyvíjí v lidském těle v důsledku manifestaci infekčních procesů. Za prvé, mluvíme o streptokokové infekce , V důsledku toho, pokud se nemoc vyvíjí bolení v krku , spála , zánět hltanu , ušní zánět   a jiných onemocnění. Také příznaky erythema nodosum se vyskytují u pacientů Tuberkulóza , Méně nemoc se vyvíjí, když iersinioza , trihofitii , kokcidioidomykóza , poradenitis , Kromě toho příčinou onemocnění a může být důsledkem užívání léků senzibilizaci sulfonamidy , salicyláty , jodidy , bromidy , antibiotika A v důsledku toho Očkování ,

Často závažné erythema nodosum u dětí a dospělých, je zobrazen sarkoidóza , Nepřenosné důvody vzniku onemocnění, to je Behcetova nemoc , zánětlivá střevní onemocnění , ulcerózní kolitida , onkologická onemocnění , Ale v těchto případech se symptomy vyskytují méně často. Může také dojít Uzlové erytém těhotenství , Při dávce ložisek chronických infekcí. Někdy tvárné erytém je diagnostikována v několika kánoích rodině, je možné hovořit o dědičné sklony ke erythema nodosum. U chronických onemocnění mají tendenci k lidem, kteří pozorovali porušování týkající se plavidel, tendence k alergickým chorobám.

Je velmi důležité, aby diagnóza onemocnění bylo provedeno včas a přesně. Při určování, jak zacházet erythema nodosum, musí lékař zjistit, co přesně bylo příčinou toho. Ale v každém případě léčba erythema nodosum se provádí vždy pouze pod dohledem odborníka.

Příznaky

Hlavním projevem této nemoci je přítomnost hustých uzlů, které jsou umístěny ve spodní dermis nebo podkožní tkáně. Takové uzly mohou mít různé průměry: pohybuje se v rozmezí od 5 mm do 5 cm nad jednotek a hladkou kůži červené.. Uzly mírně zvýší nad společným kůži, ale jasné hranice nejsou pozorovány, jako tkáně kolem vlnách. Tyto uzly rostou velmi rychle, ale zvýší na určité velikosti, se zastaví růst.

U lidí s erythema nodosum bolesti mohou být různé. To se může projevit jako při palpaci, a čas od času nastat spontánně. Svědění v postižených oblastech nejsou zobrazeny.

Po asi 3-5 dní k ní dojde uzly povolení. Jsou utěsněné a nelámou. Charakteristickým symptom - změna v barvě pokožky v oblasti uzlů. Tento proces je podobný tomu, jak se postupně přechází modřina , Za prvé, kůže je nahnědlá, a pak zase modré, a postupně žloutnou.

Mezi nejčastější místa s erythema nodosum objeví na přední části nohy. Ve většině případů je poškození symetrické, ale někdy jsou jednostranné nebo single erupce. Ve všech částech těla, kde může podkožní tuk se objeví prvky erythema nodosum. Objevují se na telata, stehna, hýždě, obličeje, a někdy episclera oční bulvy.

Nejčastěji, erythema nodosum začíná akutně. Muž říká, horečka, zimnice, únava, nedostatek chuti k jídlu.

Většina pacientů s tvárné erytém pozorovány artropatie : Obáváte se bolesti kloubů, ranní ztuhlost, bolest na pohmat. Přibližně jedna třetina pacientů má příznaky zánětu v kloubu ( Artritida ). Kůže v kloubu zčervená a bobtná, tam je intra-kloubní výpotek. V přítomnosti kloubního syndromu u nemocných s erythema nodosum velkých kloubů jsou ovlivněny symetricky. Může rozšiřují drobné klouby rukou a nohou. Běžné příznaky artropatie a někdy ležet několik dní před prvky na kůži.

V závislosti na závažnosti onemocnění během dvou až tří týdnů uzly zcela vyřešen. Na místě, kde se nachází, když tam může být hyperpigmentace a peeling kůže , Když zmizí kožní projevy, také běží společný syndrom. Akutní doba onemocnění trvá asi jeden měsíc.

Chronické onemocnění s periodickými relapsy pozorovány méně často. V exacerbací je malý počet uzlů. Typicky, jednotky jsou izolovány, jsou husté, modro-růžové, a může přetrvávat po dobu několika měsíců. Někdy kožní projevy spojené s chronickou artropatie, ale spoje nejsou deformovány.

Druhy erytému

K léčbě erytém byl nejúčinnější při diagnostice nutně dána typem erytému. Zahrnuje několik různých typů tohoto onemocnění. Toxický erytém   Zdá se u novorozenců a je fyziologický normou. Dítě má kožní vyrážky. Další příznaky nejsou dodržovány. Jedná se o přirozený projev, který zmizí sama o sobě asi za týden po objevení.

Infekční erytém   To se vyskytuje u lidí, kteří trpí akutní infekční onemocnění neznámé etiologie. To se projevuje u dospělých a dětí.

Erythema multiforme exsudativní Obvykle se vyvíjí, když nachlazení. Charakteristickým příznakem je silné bolesti hlavy, malátnost a slabost, bolesti kloubů, vyrážka a krku, které se vyskytují převážně na kůži rukou a nohou, stejně jako na ruce, nohy, genitálie, ústní sliznice. Sbíráme nahrávky vyrážky lze rozeznat i na fotografii. Tento zarudlé skvrny s jasnými hranicemi, které jsou někdy bubliny s serózní obsahem, který se otevřel na vlastní pěst, a pak odešel krvácení erozi. Pokud se nemoc neléčí, může způsobit smrt.

Erythema migrans   - Charakteristickým příznakem Lyme nemoc Který je přenášen v průběhu přisátí klíštěte. Kolem místa, kde se zasekl klíště objeví prstencové erytém, který je rychle rostoucí a současně bledě ve středu.

Annular erytém   - Chronické onemocnění. Důvody pro jeho vzhled - otravy těla, infekčních onemocnění, stejně jako alergické reakce. Je charakterizována výskytem skvrn, které mají zaoblený tvar. Tyto skvrny sloučit do kruhů. Nejčastěji se nemoc rozvine u mladých mužů.

K dispozici jsou také další typy erytému, které se projevují u některých patologických stavů a ​​nemocí.

Diagnostika

V průběhu počáteční diagnóze lékař zkoumá pacienta. Ujistěte se, že bude jmenován laboratorními testy. Všimněte si však, že změny v datech z těchto studií jsou nespecifické. Přesto, že mohou být použity pro odlišení této nemoci, jakož i k určení příčiny a související onemocnění. Výsledky analýzy klinické krve v akutní erythema nodosum nebo relapsu chronického onemocnění indikována zvýšená ESR   a leukocytózu , Pro stanovení přítomnosti streptokokové infekce v těle, vyrobený bakposev z nosohltanu. V případě, že lékař podezření Yersinióza, lékař předepíše provést fekální bakteriální zkoušce očkování. Chcete-li vyloučit tuberkulózu, provádí tuberkulínu. V případě stížností pacienta na závažnosti syndromu kloubní by se měli poradit s odborníkem, revmatolog a následné krevní testy na revmatoidní faktor.

Pokud jsou potíže při procesu potvrzení diagnózy, že je možné provést biopsii jeden z uzlů. Během histologického studia mohou odhalit zánět.

Pro stanovení původ nákazy, přítomnost cévních poruch, ohniscích chronické infekce, že by pacient konzultuje s infekčními chorobami, pneumologii, ORL a dalších odborníků. Také, pokud je to nutné, v diagnostickém postupu se provádí rhinoskopie , pharyngoscope , radiografie   a CT plic , Studijní žíly , rheovasography dolní končetiny   et al.

Studie ukazuje, plíce tuberkulóza , sarkoidóza   nebo jiné patologické procesy v plicích.

Ošetření

Will terapie erythema nodosum účinná, závisí na tom, zda odpovídající léčbu základního onemocnění nebo onemocnění. Je třeba reorganizovat chronické ohniska infekce, je-li to nutné, je léčba předepsané antibiotika, desenzibilizující ošetření. Doporučuje se také příjem vitamínů C, P, chlorid vápenatý. Pro zastavení zánětlivý proces a prevenci bolesti, pacientů s erythema nodosum jmenovaný nesteroidních protizánětlivých léků. Toto Nurofen , diclofenac , Ibuprofen   a další léky. Také aplikovat metody mimotělního krevního korekce, cvičil laserovým ozařováním krve. Všechny tyto metody přispívají k rychlejšímu zánik příznaků erythema nodosum.

To je také cvičeno místní používání kortikosteroidů, protizánětlivých mastí. Pokud je zánět v kloubech, pak obvaz s Dimexidum , Pacienti s erythema nodosum také předepsán rehabilitační procedury. Účinné v léčbě erythema nodosum UFO, magnetoterapie, fonoforézou s hydrokortizon v místě zanícených uzlech, laserová terapie. Ale nejvíce obtížně léčitelná erythema nodosum v průběhu těhotenství, protože v této době příjem mnoha léků je kontraindikováno. V tomto případě, vyžaduje přesnou kontrolu odborníka.